يبحث العديد عن إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام في عصرنا الحالي، حيث أصبح التأمين ضرورة ملحة الهدف منه حماية الأفراد والمؤسسات من الخسائر المالية غير المتوقعة، فمن خلال التأمين يتحمل الفرد المؤمن جزء من خسائر الفرد المؤمن له مقابل أقساط تأمينية يقوم بدفعها، ولمعرفة المزيد من التفاصيل حول إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في السعودية وأنواع التأمينات في المملكة تابعونا.
قد يهمك/ خطوات تقديم مطالبة تأمين صحي في السعودية
ما هي قضايا شركات التأمين في الدمام؟
تختلف قضايا شركات التأمين في الدمام اختلافًا كبيرًا، ومن أبرز أنواع قضايا شركات التأمين ما يلي:
- النزاعات المرتبطة بالمطالبات التأمينية مثل تأخر شركات التأمين في دفع المطالبات أو رفض دفعها أو صرف مبالغ غير كافية وغير ذلك.
- النزاعات المرتبطة بعقد التأمين مثل النزاعات حول توضيح بنود العقد أو صحة العقد أو سياسة إلغاء العقد.
- النزاعات المتعلقة بعقود التأمين مثل الخلافات حول صحة عقود التأمين أو حول توضيح بنودها أو حول سياسات إلغاء العقود.
- النزاعات المرتبطة بمخالفات التأمين مثل عدم تقديم خدمات بمستوى جيد، عدم التعامل بشفافية ومصداقية مع العملاء، وعدم الالتزام بتعليمات الرقابة.
- النزاعات المرتبطة بالتعويضات مثل المشاكل الخاصة بقيمة التعويضات التي يستحقها العملاء في حالات الخسائر أو الحوادث وغير ذلك.
أنواع التأمين في السعودية
قبل الحديث عن إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام دعونا نتعرف على أنواع التأمين في المملكة، حيث تتعدد أنواع التأمين كالتالي:
تأمين المركبات
- تأمين الطرف الثالث على المركبات: وهو يغطي المسؤولية المدنية لقائد المركبة عن الإصابات الجسدية أو عن حوادث الوفاة، أو الأضرار المادية التي تلحق بالغير، كما تتعهد شركة التأمين بدفع تعويض للمتضرر بقيمة الدية الشرعية أو النفقات الطبية أو قيمة الأضرار التي لحقت بالممتلكات.
- التأمين الشامل على المركبات: وهو عبارة عن تأمين يغطي جميع الأضرار المادية اللاحقة بالمركبات المؤمن عليها مثل الأضرار التي تنشأ من حادث الحريق أو الحادث المروري أو سرقة المركبة، كما يعكس هذا التأمين المسؤولية المدنية للسائق نحو الغير.
التأمين الهندسي
مثل أخطار الآلات والمعدات، أخطار عطل الآلات، أخطار المقاولين، والمسؤولية المدنية المتعلقة بالتأمين الهندسي بكافة صوره المختلفة.
التأمين على الممتلكات
مثل أخطار الحريق وكل ما يتعلق به من أخطار، أخطار الممتلكات، ومخاطر سرقة المنازل.
تأمين النقل
النقل البري، النقل الجوي، النقل البحري، أجسام الطائرات، وأجسام السفن.
التأمين الطبي
التأمين الاختياري، التأمين الإلزامي مثل وثيقة مجلس الضمان الصحي، التأمين الفردي، والتأمين الجماعي.
تأمين الأشخاص
تأمين الحماية، وتأمين الحماية والادخار.
تأمين الحوادث والمسؤولية
الأخطاء الطبية، مخاطر النقود، خيانة الأمانة، الحوادث الشخصية، خيانة الأمانة، تأمين المسؤولية العامة، تأمين المسؤولية المهنية، تأمين المسؤولية نحو الغير، تأمين مسؤولية رب العمل، تأمين المسؤولية الناتجة عن المنتجات، وتأمين إصابات العمل
اقرأ أيضًا: خدمات محامي قضايا التأمين بالدمام
أسباب تقديم دعوى ضد شركة التأمين
هناك العديد من الأسباب التي تدعو الأشخاص إلى اتخاذ إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام، ولعل أبرز هذه الأسباب ما يلي:
- التأخير في معالجة المطالبات: وهو من أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع العميل إلى رفع دعوى ضد شركة التأمين، حيث أن هذا التأخير يسبب العديد من المشاكل للعميل مثل الضغط المالي خاصة في الحالات التي تحتاج إلى إصلاحات أو تكاليف طبية، الإحباط والاستياء، وبعض التأثيرات القانونية.
- رفض المطالبات دون مبرر: فقد تقوم شركة التأمين برفض مطالبات العملاء دون مبرر أو عذر واضح، مثل عدم وضوح شروط بوليصة التأمين، أخطاء إدارية أو عدم كفاية الأدلة.
- مشاكل التواصل مع شركة التأمين: فحتى يحصل العميل على تجربة إيجابية، لا بد من توفير تواصل فعال بين العميل وشركة التأمين، وقد تؤدي مشاكل التواصل إلى صعوبة الوصول إلى خدمة العملاء، عدم توفير المعلومات الواضحة والكافية حول المطالبات، وتجاهل شكاوى ومطالبات العملاء.
يمكنك الإطلاع على: المطالبة بتعويضات التأمين بعد وقوع حادث
المستندات المطلوبة لرفع دعوى ضد شركة التأمين
حتى تستطيع اتخاذ إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام بشكل سليم، فلابد من توفير بعض المستندات والوثائق اللازمة بذلك، وهذه المستندات كالتالي:
- نسخة من بوليصة التأمين الموقعة بين العميل وشركة التأمين، الموضح فيها جميع تفاصيل وشروط وأحكام التغطية التأمينية المتفق عليها.
- نسخة من الهوية الوطنية أو الإقامة للوافدين، للتحقق من هوية مقدم الدعوى.
- المطالبات السابقة وأي مستندات ووثائق متعلقة بها تم تقديمها لشركة التأمين، سواء تم حل هذه المطالبات أو ما زالت تحت قيد المعالجة.
- نسخ لجميع المراسلات التي جرت بين شركة التأمين والعميل حول الدعوى أو الشكوى، متضمنة رسائل البريد الإلكتروني، المحادثات الهاتفية، الرسائل النصية إذا كانت متوفرة.
- تقرير المشكلة أو الحادث إذا كانت الدعوى مرتبطة بمشكلة أو حادث ما، حيث يجب تقديم الوثائق والتقارير التي توضح بيانات الحادث أو المشكلة وتفاصيلها.
- إثباتات الدفع إذا كانت الدعوى متعلقة بمطالبات مالية أو استرجاع مدفوعات، لا بد من إرفاق إثباتات الدفع مثل الفواتير والإيصالات التي تثبت أن المبلغ المطلوب قد تم دفعه بالفعل.
إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام
في حالة رفض شركة التأمين المطالبة التي رفعها العميل أو الوقوع في أي مشكلة مع شركة التأمين، فهناك إجراءات رفع دعوى ضد شركة التأمين في الدمام يجب اتخاذها، وهذه الإجراءات كالتالي:
- قبل رفع الدعوى، يجب على المؤمن له التحقق من الحصول على نسخة من رفض المطالبة من قبل شركة التأمين، أو ما يثبت التقدم بالمطالبة.
- ثم يقوم العميل بالتوجه إلى تقديم شكوى ضد شركة التأمين أمام هيئة التأمين بشكل إلكتروني أو من خلال رقم هيئة التأمين 8001240551 قسم حماية العملاء.
- ترفع الدعوى أمام اللجنة الابتدائية من خلال صحيفة دعوى على أن تحتوي على كافة البيانات المطلوبة مثل بيانات المدعي والمدعى عليه، وموضوع الدعوى، خطاب رفض شركة التأمين وغير ذلك من بيانات.
- تعقد اللجنة جلستها بحضور كافة الأعضاء للنظر في الدعوى المقدمة أمامها، وذلك بعد السماع إلى أقوال أطراف النزاع ودفوعهم.
- حسب ما قدم للجنة من دفوع مكتوبة وطلبات أو ما طرح أثناء المرافعة، تقوم اللجنة بإصدار القرار بالأغلبية وتفصل في الدعوى، وإذا تعادلت الأصوات، يتم الأخذ بالجانب الذي صوت فيه رئيس اللجنة.
- إذا صدر قرار غير مرضي، يمكن عمل تظلم أمام اللجنة الاستئنافية خلال مدة لا تتجاوز ثلاثون يومًا من التاريخ المحدد لاستلام القرار.
أهمية الاستعانة بمحام قضايا تأمين
تبرز أهمية الاستعانة بمحام قضايا تأمين في التالي:
- الاستعانة بمحام قضايا تأمين هي خطوة هامة في حالة عدم الوصول إلى حل مناسب مع شركة التأمين.
- شرح إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام ومساعدة العميل على القيام بها.
- يمتلك المحامي الخبرة والمعرفة القانونية بالأنظمة واللوائح المحلية والدولية التي تمكنه من تقديم النصح والمشورة القانونية لعملائه
- يعمل المحامي على تقييم الوضع القانوني بصورة دقيقة وتحديد الالتزامات والحقوق للعميل.
- يقوم المحامي بتجهيز وإعداد الوثائق والمستندات بشكل سليم .مما يعمل على زيادة فرص النجاح.
- تمثيل العميل أمام المحاكم ولجان النزاعات التأمينية والدفاع عن حقوقه.
- التفاوض مع شركة التأمين للوصول إلى حلول ودية قبل اللجوء للمحاكم واللجان المختصة.
إلى هنا ينتهي الحديث عن إجراءات رفع دعوى ضد شركة تأمين في الدمام بالتفصيل، كما تم الحديث عن قضايا التأمين وأنواع التأمين في المملكة، كما ذكرنا المستندات المطلوبة لرفع دعوى ضد شركة تأمين، فإذا كنت ترغب في الحصول على حقوقك كاملة من شركة التأمين التابعة لها، فلا بد من التوجه إلى محامي قضايا التأمين لمساعدتك في ذلك.
اقرأ ايضا / رفع دعوى تعويض عن حادث مروري في السعودية
الأسئلة الشائعة
كيف اشتكي شركة التأمين الصحي؟
قم بتحميل تطبيق مجلس الضمان الصحي، أوقات العمل من يوم الأحد حتى الخميس من الساعة 8 ص حتى 4 مساءً، أو الاتصال على رقم 920001177.
كم يستغرق إيداع مبلغ التعويض من شركة التأمين؟
يستغرق صرف التعويضات من شركة التأمين بعد تقديم الأوراق وتقييم الأضرار حوالي أسبوعين إلى شهر.
متى تسقط مطالبة شركة التأمين في السعودية؟
تعد المخالصة النهائية المقدمة لإنهاء المطالبة صلحًا يبرىء ذمة شركة التأمين عن كافة الحقوق الناتجة لمقدم المطالبة سواء المستقبلية أو الحالية، وتسقط بموجب هذه المخالصة جميع الدعاوى والإجراءات والشكاوى التي قدمها مقدم المطالبة.
